Амфолип — общая характеристика препарата и инструкция по применению

Это макроциклический антибиотик, относящийся к полиеновой группе и обладающий противогрибковой активностью, что позволяет использовать его при лечении широкого спектра заболеваний.АМФОЛИП - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Общая характеристика препарата

Амфолип (МНН — Амфотерицин В) — рецептурный препарат. Он широко применяется в дерматологической практике. Это полиеновый антибиотик, он представляет собой антимикотическое средство. В эту группу входят такие распространенные средства, как нистатин и натамицин.

АМФОЛИП - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Амфолип — это антибиотик, обладающий противогрибковой активностью, что позволяет использовать его при лечении широкого спектра заболеваний.

Полиеновые антибиотики имеют природное происхождение. Они продуцируются микроорганизмами. В случае с амфотерицином В — Streptomyces nodosum. Его преимущества сводятся к противогрибковой активности, хорошей изученности и относительно небольшому количеству побочных действий.

Препарат выпускают в виде концентрата, используемого в приготовлении раствора для капельниц, то есть он предназначен в качестве внутривенного введения. Концентрат находится в фланончиках из стекла, стерильно закрытых и помещенных в упаковку из картона. В аптеках продается различными дозировками — 2/10/20 мл.

Действующее вещество лекарства — амфотерицин В, концентрация которого для любой формы выпуска — 5 мг на 1 мл. Он обладает активностью в отношении большинства мицелиальных, дрожжеподобных и диморфных грибков. Может бороться с такими возбудителями инфекций, как Candida spp., а также вызывающий специфическую форму менингита Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.

Амфотерицин В активен в отношении амеб и лейшманий. Возбудители зигомикоза к этому веществу малочувствительны. Дерматомицеты, в том числе Trichopyton, Microsporum и ряд других, устойчивы ко всем полиенам.

АМФОЛИП - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Действующее вещество препарата Амфолип — амфотерицин В, концентрация которого для любой формы выпуска — 5 мг на 1 мл.

Амфотерицин В — это не только упомянутый выше концентрат. Существуют и другие формы его выпуска. Например, это таблетки, которые имеют такую же сферу использования.

Есть мазь для наружного применения, суспензия и лиофилизат, служащий для приготовления раствора. Но в качестве концентрата для инфузии лекарство применяется чаще всего.

Эффективность препарата обусловлена свойствами его действующего вещества — амфотерицина В. Оно оказывает как фунгицидное, так и фунгистатическое действие. Последнее означает, что препарат может не только убивать грибок, но и замедлять его рост и развитие. Это зависит от того, какой будет концентрация действующего вещества в жидкостях организма и от чувствительности самого грибка.

Принцип действия основан на способности действующего вещества связываться со стеролами, которые находятся в грибковой клеточной мембране. Это приводит к нарушению ее проницаемости, когда внутриклеточные вещества оказывается во внеклеточном пространстве. Происходит разрушение грибка.

Практически не происходит всасывание амфотерицина В в ЖКТ (в этом заключается преимущество всех полиеновых антибиотиков), но наблюдается распределение в тканях и органах организма, незначительное количество попадает в спинномозговую жидкость.

АМФОЛИП - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Амфолип медленно выводится из организма, преимущественно через почки.

Выводится из организма почками, причем медленно, примерно 2-5% от введенного объема выводится при этом в активной форме. Но еще на отрезке времени в 40-45 дней после окончания курса лечения следы препарата могут быть обнаружены в моче.

Показания к применению

Используется для лечения грибковых заболеваний. Его назначают при таких патологиях, как:

  • системный или глубокий микоз у взрослых и детей (причем его можно вводить даже недоношенным младенцам, которые родились с низким весом);
  • крипотококковый менингит;
  • диссеминированный кандидоз;
  • грибковые инфекции мочевых путей;
  • хроническая мицетома;
  • висцеральный лейшманиоз (он же лихорадка Дум-Дум), хотя он относится к забытым заболеваниям, его все еще можно встретить в странах Азии и Африки.

Препарат применяется при лечении перитонита, эндокардита и некоторых других заболеваний.

Средство применяется и для профилактики инвазивных грибковых заболеваний. Его назначают даже пациентам, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях, пониженной сопротивляемости организма таким инфекциям.

Противопоказания

Противопоказания у амфолипа стандартные для его группы. Помимо повышенной чувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентами, это тяжелые патологии печени и почек.

Его не назначают при почечной недостаточности. Кроме того, противопоказаниями для применения являются сахарный диабет и патологии системы кроветворения (например, анемия).

Чаще всего препарат назначают для внутривенного введения капельно. Длительность процедуры — 30-60 минут. Но все зависит от переносимости средства, и при наличии побочных эффектов время инфузии рекомендуется увеличить до 90-120 минут.

Что касается средней курсовой дозы препарата, то она составляет 1-3 г. Длительность курса — 2-4 недели. Дозировка зависит от заболевания, веса и состояния здоровья пациента.

Например, при системных микозах начинают введение с суточной дозы, рассчитанной как 1 мг на каждый килограмм веса. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 3 мг.

Однако в тяжелых случаях она может достигать 5 мг.

В профилактических целях назначают препарат в суточной дозировке из расчета 1-2 мг на каждый килограмм веса. Такая же дозировка рассчитывается для пожилых пациентов.

Перед использованием концентрат нужно пару часов подержать при комнатной температуре. Для получения готового раствора флакон следует встряхнуть до исчезновения осадка и добавить к 5%-ному раствору декстрозы.

АМФОЛИП - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Чаще всего препарат Амфолип назначают для внутривенного введения капельно.

Побочные действия

Побочные действия встречаются редко, примерно в 3% случаев. Они сводятся к следующим проявлениям:

  • со стороны органов ЖКТ — тошнота и рвота;
  • со стороны мочевыделительной системы — ухудшение функции почек, ацидоз;
  • наиболее редкие нарушения — со стороны ЦНС (головные боли, а также боли в нижней части спины, которые проходят сами).

Средство может приводить к нарушению функции печени. Хотя точно не была установлена степень его воздействия, поскольку при таких заболеваниях он часто назначается совместно с другими гепатотоксичными препаратами.

Передозировка

При передозировке препарат срочно отменяют, и в дальнейшем врач должен систематически контролировать функцию почек.

Лекарственное взаимодействие амфолипа

Назначается с учетом того, что пациент может принимать другие препараты. Средство повышает эффективность (и одновременно токсичность) таких групп препаратов, как нитрофураны и антикоагулянты. Для сульфонилмочевины и теофиллина он увеличивает период полувыведения. В то же время уменьшает эффективность этинилэстрадиола и повышает риск кровотечения при приеме этого препарата.

Если препарат назначают одновременно с флуцитозином, то есть шанс, что он усилит его токсичность для организма за счет повышения клеточного захвата и уменьшения выведения с мочой.

Препарат несовместим с гепарином, физраствором и другими средствами, которые содержат электролиты. Его нельзя физически смешивать с другими препаратами, выпускаемыми в форме растворов.

Используется при лечении системных микозов, возникающих у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у людей, принимавших противоопухолевые препараты.

Особенности применения амфолипа

Следует учесть, что при длительной терапии с использованием амфолипа возрастает вероятность развития токсических эффектов. При лечении обязательно требуется систематический контроль со стороны врача.

Специалист может направить на общий анализ крови и мочи, лабораторные исследования, показывающие уровни калия. Кроме того, он должен проверять функциональное состояние внутренних органов, регулярно делать ЭКГ. Это необходимо потому, что при длительном приеме амфолипа вероятность нарушений функции почек велика.

Теоретически препарат может использоваться и для лечения пациентов, подключенных к искусственной почке. Но его нельзя применять до завершения процедуры диализа.

Если пациент страдает от недостатка калия и принимает препараты на его основе, то врач должен еще проверять на регулярной основе уровень магния в крови.

Если у пациента выявлен сахарный диабет, он должен сказать об этом врачу, поскольку средство в качестве вспомогательного вещества содержит сахарозу.

При появлении признаков анемии применение препарата прекращают. Хотя исследования не выявили нарушений в системе свертывания крови, рекомендуется учитывать, что при использовании Амфолипа может возникнуть гемолиз.

Все манипуляции с раствором могут проводиться только при строгом соблюдении правил асептики, поскольку в его состав не входят консерванты или бактериостатические агенты.

Можно ли при беременности и лактации

В отношении препарата не установлена безопасность его применения при беременности и кормлении грудью. Считается, что его можно назначать, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.

При использовании в период лактации рекомендуется на время прекратить грудное вскармливание.

Условия продажи и хранения

Препарат должен храниться в холодильнике, поскольку он не содержит консерванты, без доступа к свету. Рекомендуемая температура — 3-8 °С без заморозки. Срок хранения — 2 года с момента выпуска.

Цена препарата составляет от 10 тысяч рублей.

Аналоги амфолипа

У амфолипа есть аналоги. Это такие препараты, как:

  1. Амфоцил, имеющий аналогичное действующее вещество и по своему спектру действия полностью соответствующий оригиналу. Отличия — в форме выпуска, его производят только как лиофилизат для внутривенного введения и в большой дозировке. Поэтому и список противопоказаний у него больше.
  2. Фунгизон — французский препарат, основанный на действии амфотерицина В. Выпускается в форме концентрата для приготовления раствора, таблетках, суспензии. В нем нет сахарозы, применяют и при наличии диабета, но не исследовалось его воздействие на репродуктивную функцию.
  3. Фунгилин. Содержит амфотерицин В. Выпускается в виде суспензии. Этот препарат используется и при лечении цистита.

Выбор препарата зависит от совокупности факторов, решение всегда принимает врач.

Отзывы

Вячеслав, уролог, Москва: «При цистите рекомендую использование амфолипа. На рынке есть аналоги, например, фунгилин, но о его побочных эффектах недостаточно информации, поэтому все-таки выбираю первый».

Екатерина, неонатолог, Санкт-Петербург: «Назначаем препарат даже детям, родившимся с недостатком веса. В таких случаях это оптимальный выбор по соотношению пользы и риска».

Александр, 54 года, Кисловодск: «Врач назначал препарат при микозе. Лечение было длительное, 3 недели. Но побочных эффектов не было, и препарат помог хорошо».

Ирина, 41 год, Тверь: «При инфекции мочевых путей прописывали применение амфолипа. Капельницы перенесла хорошо, побочных эффектов не было».

Источник: https://DoloyGribok.ru/preparaty/amfolip.html

Амфолип

1 мл концентрата для приготовления раствора содержит 5 мг активного вещества амфотерицин В.

Дополнительными компонентами выступают: димиристоил фосфатидилхолин, димиристоил фосфатидилглицерол, хлорид натрия, чистая вода.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в виде суспензий, лиофилизата, в таблетированной лекарственной форме.

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат с противогрибковым эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество – амфотерицин В.

Принцип воздействия основан на связывании с эргостеролами, которые находятся в мембране клетки грибка. Под действием медикамента нарушаются обменные процессы, а содержимое клетки выходит в межклеточное пространство, вызывая лизис грибка.

  • Основной компонент препарата продуцируется Streptomyces nodosus.
  • В зависимости от концентрации активного вещества Амфолип может оказывать как фунгицидное, так и фунгистатическое действия.
  • Лекарственное средство не активно в отношении вирусов, бактерий и риккетсий.

Показания к применению

  1. Амфолип назначают при грибковых поражениях: североамериканский бластомикоз, криптококковый менингит, плесневый микоз, диссеминированные формы кандидамикоза, хроническая мицетома, гиалогифомикоз, диссеминированный споротрихоз, гистоплазмоз, хромомикоз, фикомикоз, диссеминированный аспергиллез, кокцидиоидоз, кишечное кандидоносительство, инвазивный аспергиллез, грибковый сепсис, эндокардит, инфекционные поражениях органов брюшной полости (в том числе перитонит), гиалогифомикоз, эндофтальм.
  2. Инструкция по применению Амфолипа рекомендует назначать медикамент при американском кожно-висцеральном лейшманиозе.
  3. Пациентам с иммунодефицитом при диагностировании висцерального лейшманиоза лекарственное средство назначают в качестве первичной терапии.
Читайте также:  Мазь или крем Клотримазол: отличие составов и отзывы врачей

Противопоказания

  • Амфолип не назначают при выраженной патологии почечной системы, при индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту — амфотерицину В.
  • При сахарном диабете, циррозе печени, кормлении грудью, агранулоцитозе, амилоидозе, гломерулонефрите, гепатите, вынашивании беременности медикамент назначают с осторожностью, оценивая потенциальный риск.
  • Пациентов с сопутствующей патологией дополнительно обследуют специалисты узкого профиля.

Побочные действия

  1. Дыхательная система: ринит, кашель, чувство «першения» в горле (при назначении ингаляционных форм).
  2. Нервная система: эпилептические припадки, головные и мигренозные боли, полиневропатия.
  3. Пищеварительный тракт: гепатотоксические проявления в виде повышения уровня ферментов АЛТ и АСТ, диспепсические расстройства (гастралгия, рвота, диарейный синдром, тошнота), нарушения аппетита.
  4. Сердечно-сосудистая система: изменения на электрокардиограмме, нарушения ритма, нестабильность уровня кровяного давления.
  5. Органы чувств: нарушения зрительного восприятия в виде диплопии, нечеткости зрения, расстройства слуха.
  6. Мочевыделительный тракт: проявления нефротоксичности в виде азотемии, гиперкреатининемии, ацидоза.
  7. Органы кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
  8. Аллергические ответы в виде анафилактических реакций, ангионевротического отека, лихорадочного синдрома, зуда, кожных высыпаний по типу крапивницы, бронхоспазма и одышки.
  9. В месте введения амфотерицина В возможно развитие тромбофлебита.
  10. Редко на фоне лечения отмечается гипомагниемия, миалгия, гипокалиемия, артралгия, снижение массы тела.

Амфолип, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Амфолип вводят внутривенно, капельно.

Рекомендуемая концентрация составляет 0,1 мг на 1 мл, длительность вливания – 2-4 часа.

Перед началом лечения проводят пробное введение препарата под контролем температуры тела и уровня кровяного давления: 1 мг амфотерицина В разводят в 20-50 мил раствора декстрозы, полученный раствор вводят внутривенно медленно в течение получаса. При отсутствии аллергических реакций, побочных эффектов лекарственное средство вводят в суточной дозе, рассчитанной по схеме: 0,25-0,30 мг на 1 кг веса.

При выраженной патологии почечной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышенной чувствительности к компонентам медикамента лечение рекомендуется начинать с минимальных дозировок – 5-10 мг с постепенным увеличением на 5-10 мг в сутки (максимум 0,7 мг/сутки). Необходимо учитывать общее состояние пациента, тяжесть течения основного заболевания, сопутствующую патологию и переносимость медикамента при подборе дозы лекарственного средства.

Если лечение было прервано на срок более 7 дней, то терапию необходимо начать с минимальной дозировки с последующим постепенным увеличением.

Для внутриполостных инстилляций применяют свежеприготовленный раствор: 5-50 мг (основное вещество) на 10-20 мл раствора декстрозы 5%. После инстилляций через 8-12 часов рекомендуется введение 20 мл раствора N-ацетилцистеина 5%, с последующим постепенным отсасыванием.

Для промывания мочевого пузыря готовят раствор по схеме: 5 мг основного вещества на 1 л стерильной воды. Промывание осуществляется через специальный трехканальный катетер. Процедуры проводятся в течение 5-10 дней.

Лечение споротрихоза: длительность лечения – 9 месяцев, курсовая доза – 2,5 грамма.

Лечение аспергиллеза: курс рассчитан на 11 месяцев, доза – 3,6 грамма.

Лечение риноцеребрального фикомикоза проводится курсовой дозой 3-4 грамма амфотерицина В. Раствор для ингаляций готовится перед применением по схеме: 50 тыс. ЕД на 10 мл стерильной воды.

Ингаляции проводятся в течение 15-20 дней дважды в сутки. Разовую дозу снижают до 25 тыс. ЕД при использовании ингаляторов, которые работают только на вдохе. Длительность терапии рассчитана на 10-14 дней.

Возможно проведение повторного курса через 7-10 суток.

Таблетки Амфолип назначают дважды в сутки по 200 тыс. ЕД. Возможно увеличение разовой дозировки до 500 тыс. ЕД. При локализованных формах кандидамикоза лечение проводят в течение 10-14 дней. При глубоких и распространенных микозах Амфолип назначают на 3-4 недели.

Передозировка

Необходима отмена препарата. Терапия по симптомам. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

  • Амфолип несовместим с раствором хлорида натрия, гепарином и другими растворами, которые содержат в составе электролиты.
  • Наличие бензилового спирта и других бактериостатических добавок ведет к преципитации активного компонента.
  • Лекарственное средство способно снижать эффективность этинилэстрадиола (повышается вероятность развития кровотечений «прорыва»).
  • Амфотерицин В усиливает токсичность и повышает эффективность флуцитозина, препаратов сульфонилмочевины, теофиллина (за счет удлинения периода полувыведения).
  • Синергизм отмечается при лечении нитрофуранами.

Антидепрессанты, циметидин, ненаркотические анальгетики и другие ингибиторы микросомального окисления в печени способны повышать концентрацию активного вещества в сыворотке крови (усиливается токсичность), замедлять скорость метаболических процессов.

Обратный эффект наблюдается при одновременном лечении индукторами микросомального окисления в печени (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты). При этом отмечается снижение эффективности медикамента.

  1. Амфолип способен усиливать выраженность токсических проявлений при приеме сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов (при недостатке ионов калия в организме данный эффект выражен сильнее).
  2. Риск гипокалиемии возрастает при лечении глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном, ингибиторами карбоангидразы.
  3. Недопустимо одновременное лечение антибиотиками, у которых выражено нефротоксическое воздействие.
  4. Риск развития гематологических нарушений и анемии возрастает при проведении лучевой терапии, при приеме противоопухолевых медикаментов и других препаратов, которые оказывают угнетающее влияние на костномозговое кроветворение.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В темном недоступном для детей месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более 2 лет.

Особые указания

  • Длительная терапия ведет к усилению выраженности токсических эффектов.
  • Во время лечения амфотерицином В обязательно проведение общего анализа крови, мочи.
  • Рекомендуется контролировать вес больного, показатели работы печеночной системы и почек, уровень ионов калия в крови.
  • Всем пациентам проводят электрокардиографическое исследование сердца.
  • Пациентам, которые находятся на гемодиализе, медикамент можно вводить только после завершения процедуры.
  • Лекарственное средство не содержит бактериостатических агентов и консервантов, поэтому от медицинского персонала требуется полное соблюдение всех правил асептики и антисептики.
  • Систему рекомендуется предварительно промывать 5% раствором глюкозы перед повторным использованием для внутривенного вливания амфотерицина В.
  • Лечение прекращают при диагностировании анемии.

Аналоги Амфолипа

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются препараты: Амфотрет, Фунгизоме, Фунгизон.

Источник: https://medside.ru/amfolip

Амфолип

Инструкция по применению Амфолип

  • Состав
  • Активное вещество: амфотерицина В липидный комплекс (в пересчете на амфотерицин В) 5 мг.
  • Вспомогательные вещества: димиристоил фосфатидилхолин, димиристоил фосфатидилглицерол, натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению Амфолип

  • лечение тяжелых системных и/или глубоких микозов у детей (в т.ч. у недоношенных новорожденных с низким весом при рождении) и взрослых, в т.ч.: диссеминированный кандидоз; диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит; инвазивный и диссеминированный аспергиллез; кокцидиоидомикоз; североамериканский бластомикоз; гистоплазмоз; гиалогифомикоз; мукоромикоз; хроническая мицетома; висцеральный лейшманиоз у детей и взрослых (в качестве первичной терапии, в т.ч. у пациентов с иммунодефицитом); американский кожно-висцеральный лейшманиоз;
  • лечение системных микозов у больных СПИДом и у пациентов с иммунодефицитом, в т.ч. возникшим в результате противоопухолевой терапии;
  • профилактика инвазивных грибковых инфекций, в т.ч. у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга (как у детей, так и у взрослых).

Противопоказания к применению Амфолип

  • повышенная чувствительность к амфотерицину В и другим компонентам препарата;
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • заболевания кроветворной системы (анемия, агранулоцитоз);
  • сахарный диабет.

Рекомендации по применению

В/в, капельно в течение 30–60 мин. При возникновении побочных реакций время инфузии должно быть увеличено до 90–120 мин. Рекомендуемая концентрация активного вещества составляет 1мг/мл. Средняя курсовая доза препарата составляет 1–3 г и достигается на протяжении 2–4 недель.

При системных микозах лечение обычно начинают с дозы 1 мг/кг в сутки, которую при необходимости постепенно повышают до 3 мг/кг в сутки, в некоторых случаях — до 5 мг/кг в сутки.

Для профилактики инвазивных грибковых заболеваний при пересадке паренхиматозных органовАмфолип назначают в течение 5 дней после трансплантации в дозе 1 мг/кг в сутки.

Пациентам с ВИЧ-инфекцией, осложненной диссеминированным криптококкозом, препарат назначают в суточной дозе 3 мг/кг в течение 42 дней. После окончания основного курса в связи с риском развития рецидивов инфекции может быть необходима более продолжительная поддерживающая терапия.

При лечении висцерального лейшманиоза Амфолип применяют в дозе 1–1,5 мг/кг в сутки в течение 21 дня или по 3 мг/кг в сутки в течение 10 дней. У пациентов с иммунодефицитом также можно использовать дозу 1–1,5 мг/кг в сутки в течение 21 дня, но после окончания основного курса в связи с риском развития рецидивов инфекции могут быть необходимы поддерживающая терапия или повторные курсы лечения.

  1. Для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией, вызванной химиотерапией или применением высоких доз ГКС, препарат назначают в дозе 2 мг/кг в сутки до момента восстановления уровня нейтрофилов до 0,5·109/л.
  2. Детям препарат назначают в дозах, сопоставимых с используемыми у взрослых, из расчета на 1 кг массы тела.
  3. При назначении препарата пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
  4. Способ приготовления инфузионного раствора
  5. Непосредственно перед использованием препарат следует 1–2 ч хранить при комнатной температуре.

Для получения инфузионного раствора флакон необходимо тщательно встряхнуть — до исчезновения осадка и добавить к 5% раствору декстрозы для внутривенного применения. Готовый к применению инфузионный раствор должен иметь концентрацию 1мг/мл.

Применение Амфолип при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата в периоды беременности и лактации не установлена.

Применение препарата в период беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Фармакологическое действие

Амфолип оказывает фунгицидное и/или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.

Механизм действия амфотерицина В основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к амфотерицину В гриба.

В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Активен in vitro в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Candida spp., Blastomyces dermatitidis, Rhodotorula, Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenkii, Mucor mucedo, Aspergillus spp.

Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости определяется в незначительном количестве. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно. 2–5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены препарата.

Побочные действия Амфолип

Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота (менее 3%); повышение активности печеночных ферментов. Как правило, нарушение показателей функции печени не прогрессирует при увеличении дозы препарата. У пациентов после трансплантации печени возможно значительное повышение уровня щелочной фосфатазы.

Со стороны мочевыделительной системы: имеются сообщения о транзиторном снижении функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, азотемия, гипокалиемия, ацидоз.

Прочие: редко — лихорадка, озноб, головные боли. Имеются сообщения о возникновении болей в спине и грудной клетке, в редких случаях — сильных. Характерным симптомом является возникновение болей в нижней части спины через несколько минут после начала инфузии.

Читайте также:  Беременность и грибок ногтей при грудном вскармливании - опасен ли он?

Особые указания

Вероятность возникновения токсических эффектов возрастает при длительном лечении препаратом Амфолип.

В период применения препарата необходим регулярный (не реже 1 раза в неделю) лабораторный контроль функции почек, печени и системы кроветворения. С особой осторожностью следует назначать Амфолип больным, получающим одновременно нефротоксические препараты.

  • При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 флаконе Амфолипа содержится около 900 мг сахарозы.
  • Введение Амфолипа пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.
  • При назначении Амфолипа пациентам, принимающим препараты калия, необходимо тщательно контролировать уровень калия и магния в плазме крови.
  • Боль в спине, периодически появляющаяся при в/в введении, проходит после прекращения инфузии или при уменьшении скорости введения и обычно не возникает вновь.
  • Несмотря на то, что в период лечения Амфолипом не наблюдалось значительных изменений со стороны системы свертывания крови, необходимо учитывать, что при применении Амфолипа в обычной лекарственной форме возможно возникновение гемолиза.

При использовании систем для в/в введения, установленных ранее для других целей, необходимо промыть систему 5% раствором глюкозы для инъекций. Если это сделать невозможно, то Амфолип следует вводить через отдельную систему.

Передозировка

Лечение: в случае передозировки необходимо немедленно отменить препарат и тщательно контролировать функцию почек.

Лекарственное взаимодействие

Повышает эффективность и токсичность антикоагулянтов, нитрофуранов; теофиллина и препаратов сульфонилмочевины (удлиняет период полувыведения); снижает эффективность этинилэстрадиола (риск развития прорывных кровотечений).

Ингибиторы микросомального окисления в печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности). Индукторы микросомального окисления в печени (в т.ч. фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют биотрансформацию в печени (снижение эффективности).

При одновременном применении Амфолипа с флуцитозином следует учитывать, что Амфолип может усиливать токсическое действие флуцитозина за счет повышения клеточного захвата и уменьшения почечной экскреции.

Фармацевтическое взаимодействие

Амфолип несовместим с гепарином, физиологическим и другими растворами, содержащими электролиты. Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. Присутствие бактериостатических добавок (в т.ч. бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/amfolip/

Амфолип в Москве

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, антибиотик группы полиенов. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.

Механизм действия амфотерицина В основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба.

В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.

  • Амфотерицин В активен также в отношении лейшманий.
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Системные и/или глубокие микозы: диссеминированный кандидоз, диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, кокцидиоидомикоз, североамериканский бластомикоз, гистоплазмоз, гиалогифомикоз, мукоромикоз, хроническая мицетома.
  • Лейшманиоз: висцеральный, американский кожно-висцеральный.
  • Лихорадка неясной этиологии (резистентная к проводившейся в течение 96 ч антибиотикотерапии, у больных с нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций).
  • Профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга.
  • Режим дозирования

Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно. 2-5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

При в/в введении начальная доза (для определения переносимости) составляет 1 мг, затем дозу можно увеличить на 5-10 мг до максимальной суточной дозы. Кратность введения — через день или 2 раза в неделю. Детям в/в — в начальной дозе 250 мкг/кг, затем дозу постепенно увеличивают на 125-250 мкг/кг до максимальной.

  1. При наружном применении амфотерицин В наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза/сут.
  2. При ингаляционном введении дозу устанавливают в зависимости от способа применения.
  3. Максимальные суточные дозы: при в/в инфузии для взрослых — 50 мг, для детей — 1 мг/кг.
  4. Побочное действие
  5. Со стороны пищеварительной системы: возможны — тошнота, рвота, боли в животе, увеличение ЩФ; редко — запор, диарея, нарушения пищеварения, повышение активности печеночных ферментов, билирубинемия, нарушения функции печени, холестатический гепатит, повреждения клеток печени, гепатомегалия, желтуха, панкреатит.
  6. Со стороны нервной системы: возможны головные боли; редко — астения, тревога, кома, судороги, депрессия, головокружение, невроз, парестезии, нарушения чувствительности, тремор.
  7. Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, гранулоцитопения, лейкопения, спленомегалия, тромбоцитопения.
  8. Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия, ацидоз.
  9. Со стороны обмена веществ: возможна гипокалиемия; редко — увеличение азота мочевины, увеличение КФК, гипергликемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперурикемия, гипоальбуминемия, гипокальциемия, гипомагниемия, увеличение ЛДГ, отеки голеней.
  10. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — сердечная недостаточность, экстрасистолия, артериальная гипотензия, тромбофлебит, брадикардия, ощущение жара, артериальная гипертензия.
  11. Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, кашель, дисфония, диспноэ, гипоксия, дыхательная недостаточность.
  12. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, анафилактоидные реакции.
  13. Дерматологические реакции: возможна кожная сыпь; редко — фолликулит, эритематозная сыпь, пузырьковая сыпь, макуло-папулезная сыпь, повышенное потоотделение, крапивница.
  14. Прочие: возможны — лихорадка, озноб, цианоз, отеки и судороги ног.
  15. Противопоказания к применению
  16. Применение при беременности и кормлении грудью

Тяжелые нарушения функции печени и почек, гломерулонефрит, амилоидоз, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет, повышенная чувствительность к амфотерицину В.

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Амфотерицин В проникает через плацентарный барьер.

Неизвестно, выделяется ли амфотерицин В с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

  • Лекарственное взаимодействие
  • При одновременном применении с противомикробными средствами и иммунодепрессантами, оказывающими нефротоксическое действие, циклоспорином, пентамидином (для парентерального применения) возможно повышение риска нефротоксического действия.
  • На фоне гипокалиемии, вызванной амфотерицином В, возможно усиление действия блокаторов нервно-мышечной передачи, увеличение токсичности сердечных гликозидов; ГКС могут усиливать дефицит калия, при этом их иммунодепрессивное действие может быть особенно выраженным у пациентов с тяжелой грибковой инфекцией.

При одновременном применении амфотерицина В с флуцитозином наблюдается синергизм действия. Однако клиренс флуцитозина уменьшается и усиливаются его токсические эффекты.

  1. При одновременном применении уменьшается почечная экскреция зальцитабина.
  2. У пациентов с повреждениями миокарда, вызванными соединениями сурьмы, при применении амфотерицина В повышается риск развития аритмии и остановки сердца.
  3. Применение при нарушениях функции печени
  4. Применение при нарушениях функции почек
  5. Особые указания
  6. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и содержания ионов калия в крови.
  7. Для того, чтобы избежать риска развития побочных эффектов, в/в введение следует проводить медленно (в течение 2-6 ч).

Противопоказание: тяжелые нарушения функции печени.Протвопоказание: тяжелые нарушения функции почек, гломерулонефрит.

По возможности, амфотерицин В не следует назначать пациентам, получающим противоопухолевые препараты. Следует избегать назначения диуретиков пациентам, получающим амфотерицин В. Если это невозможно, то необходим тщательный мониторинг электролитного баланса.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/amfolip

Амфолип

Амфолип – противогрибковый препарат, предназначенный для лечения системных микозов и профилактики инвазивного инфицирования грибком.

Производится в форме концентрата для приготовления раствора, в состав которого входят: амфотерицина В липидный комплекс (действующий компонент), димиристоил фосфатидилхолин и фосфатидилглицерол, хлористый натрий, вода д/ин (дополнительные составляющие).

Амфолип купить можно в аптеке после консультации с доктором. Концентрат помещается в специальные флаконы объемом 2, 10 либо 20 мл, которые вместе с инструкцией по применению упаковываются в картонную коробку. Цена Амфолип составляет около 10000 руб.

за флакон объемом 10 мл. Выяснить наличие, точную стоимость и другие вопросы, связанные с приобретением Амфолип в Москве можно по телефону или через интернет-сайт аптеки.

Амфотерицин В связывается с эргостеролами клеточной мембраны грибов Histoplasma capsulatum, Candida spp., Sporothrix schenkii и некоторых других, изменяя ее проницаемость, что приводит к попаданию содержимого клетки во внеклеточное пространство. Препарат в зависимости от концентрации и чувствительности грибов к нему замедляет рост либо полностью их уничтожает.

Амфолип назначается при наличии следующих показаний: — терапия тяжелых системных, а также глубоких грибковых поражений (рассеянный кандидоз, аспергиллез либо криптококкоз, воспаление оболочек головного и спинного мозга в результате заражения грибком Cryptococcus neoformans, инвазивный аспергиллез, болезнь Пасадаса-Вернике, болезнь Джилькрайста, болезнь Дарлинга, гиалогифомикоз, мукороз, хронический мадуромикоз, висцеральный либо американский кожно-висцеральный лейшманиоз) у людей любого возраста, в т.ч. недоношенных детей с малым весом; — терапия грибковых инфекций системного характера у пациентов с иммунодефицитом и СПИДом; — предупреждение инвазивных микозов (при пересадке костного мозга, печени, селезенки, надпочечников и других паренхиматозных органов, а также у больных с агранулоцитозом на фоне злокачественных новообразований). При необходимости доктор может подобрать заменители данного лекарства, среди которых такие аналоги Амфолип, как Амбизом, Дифлюкан, Фунгизон и др.

Препарат противопоказан при аллергии на любой из его компонентов, болезнях кроветворной системы, а также больным с тяжелыми нарушениями в работе печени или почек, сахарным диабетом. Данных о безопасности Амфолипа для женщины либо ребенка в период беременности и грудного вскармливания нет.

Согласно инструкции по применению раствор вводится медленно (в течение 0,5-1 ч) путем внутривенной капельной инфузии. Если отмечаются побочные реакции, скорость введения сокращается (препарат вводится в течение 1,5-2 ч). Рекомендуемая концентрация – 1 мг/мл, среднекурсовая доза – 1-3 г (достигается в течение 14-28 дн.).

При системных грибковых поражениях начальная доза Амфолип составляет 1 мг/кг в день, затем при необходимости поэтапно увеличивается до 3 мг/кг, а иногда и до 5 мг/кг в день. Для предупреждения инвазивных микозов в течение 5 дней после трансплантации паренхиматозных органов используют дозировку 1 мг/кг в день.

Больным с ВИЧ, сопутствующим заболеванием у которых выступает рассеянный криптококкоз, назначают Амфолип в дозе 3 мг/кг в день курсом 42 дн. Для профилактики рецидивов может быть назначен поддерживающий прием препарата. При висцеральном лейшманиозе используют дозировку 1–1,5 мг/кг в день 21 день подряд либо 3 мг/кг в день в течение 10 дн.

Людям с иммунодефицитом может назначаться доза 1–1,5 мг/кг в день в течение 21 дня с поддерживающей терапией и дополнительными курсами лечения в дальнейшем для профилактики рецидивов.

У больных с агранулоцитозом (развившимся в результате химиотрепии или приема больших доз ГКС) с целью предупреждения инвазивных микозов используют Амфолип в дозе 2 мг/кг в день до достижения показателей нейтрофилов уровня 0,5•109/л. Для детей применяется такая же схема дозирования из расчета на 1 килограмм веса ребенка.

Перед приготовлением раствора лекарство хранится при комнатной температуре 1-2 ч, затем флакон активно встряхивают и добавляют его содержимое в раствор глюкозы для в/в инфузии (5%) до получения концентрации 1 мг/мл.

Читайте также:  Грибок ногтя на большом пальце руки - причины и лечение

Практика применения показывает, что препарат в большинстве случаев переносится хорошо. Об использовании Амфолип отзывы пациенты оставляют положительные, которые говорят не только о его эффективности, но и об отсутствии побочных действий.

В то же время клинические испытания показали возможность развития таких негативных эффектов, как тошнота, рвота, рост активности АЛТ, АСТ, существенное превышение нормы щелочной фосфатазы (у пациентов, перенесших трансплантацию печени), повышение концентрации азотистых продуктов обмена, выводимых почками, креатинина в крови, понижение содержания ионов калия, ацидоз, жар, озноб, боль головная, в грудной клетке, спине.

При случайной передозировке Амфолипа следует незамедлительно прекратить введение лекарства и внимательно следить за функционированием почек.

Препарат запрещено применять одновременно с гепарином, физраствором и прочими растворами, содержащими электролиты, смешивать с иными фармакологическими средствами. Наличие бактериостатических добавок может вызвать его осаждение.

Амфолип при одновременном приеме с: — антикоагулянтами, нитрофуранами, теофиллином, сульфонилмочевиной усиливает их токсичность, повышает эффективность, удлиняет Т1/2; — этинилэстрадиолом понижает его эффективность и увеличивает вероятность возникновения прорывных кровотечений; — флуцитозином повышает его токсичность путем увеличения клеточного захвата и уменьшения почечного выведения. Циметидин, обезболивающие (ненаркотические), антидепрессанты и другие антиоксиданты усугубляют токсичность амфотерицина В, замедляя его преобразование в печени и увеличивая концентрацию в крови. Фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин и т.п. снижают его эффективность и ускоряют метаболизм в печени.

Длительное использование препарата Амфолип повышает риск развития токсических эффектов. Во время лечения минимум раз в семь дней необходимо проводить лабораторные исследования функционирования печени, почек, органов кроветворения.

Больным, принимающим нефротоксические лекарства, следует принимать препарат с особой осторожностью. Параллельный прием калия требует регулярного мониторинга уровня магния и калия в крови пациента. Введение препарата больным, проходящим процедуру гемодиализа, допустимо только после ее завершения.

Амфотерицин В нужно вводить внутривенно через отдельную систему либо использовать систему, установленную для введения других лекарств, предварительно промытую раствором глюкозы для инъекций (5%). Больным сахарным диабетом следует обратить внимание на содержание в 1 фл. Амфолипа 0,9 г сахарозы.

Боль в спине, возникающая при в/в инфузии, обычно проходит после прекращения либо уменьшения скорости введения раствора и больше не возникает.

Препарат хранится в недоступном детям, темном, прохладном (2-8 тепла) месте. Подвергать заморозке концентрат запрещено. Лекарство пригодно к использованию в течение 3 лет с даты изготовления.

Источник: https://wer.ru/opisanie/amfolip/

Амфолип: инструкция по применению

Противогрибковое средство, антибиотик из группы полиенов. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.

Механизм действия Амфотерицина В основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к Амфотерицину В гриба.

В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Активен in vitro в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Candida spp., Blastomyces dermatitides, Rhodotorula, Cryptococcus neophormans, Sporothrix schenkii, Mucor mucedo, Aspergillus fumigatus.

Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно. 2-5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены препарата.

Амфолип — стерильная апирогенная суспензия, которую растворяют для приготовления раствора для внутривенного введения. Для серьезных системных инфекций рекомендуемая доза лечения составляет 5,0 мг/кг в течение минимум 14 дней. Амфолип необходимо вводить внутривенной инфузией со скоростью 2,5 мг/кг/час.

При назначении Амфолипа рекомендуют провести введение тест-дозы непосредственно перед первой инфузией. После того как приготовлена, в соответствии с инструкцией, первая инфузия Амфолипа, необходимо ввести пациенту 1 мг препарата в течение приблизительно 15 минут.

После введения данного количества препарата, введение должно быть остановлено, и необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение 30 минут. Если у пациента не выявляют никаких признаков гиперчувствительности, введение может быть продолжено.

При первом введении Амфолипа должны быть подготовлены средства для проведения сердечно-легочной реанимации из-за возможного возникновения анафилактоидных реакций. При внутривенном введении Амфолипа размер пор фильтра в системе для инфузий не должен быть менее 15 микрон. Амфолип можно применять пациентам с диабетом.

Применение в педиатрии При системных грибковых инфекциях у детей Амфолип назначают в дозах, сопоставимых с используемыми у взрослых, из расчета на 1 кг массы тела. Побочные эффекты, которые возникают при введении препарата детям, аналогичны отмеченным у взрослых.

Применение у пациентов пожилого возраста При системных грибковых инфекциях у пациентов пожилого возраста Амфолип назначают в дозах, сопоставимых с используемыми у взрослых, из расчета на 1 кг массы тела.

Применение у пациентов с нейтропенией Амфолип применяется при системных грибковых инфекциях у пациентов с выраженной нейтропенией вследствие онкогематологического заболевания или использования цитостатиков или иммунодепрессантов.

Применение у пациентов с заболеваниями почек или печени При системных грибковых инфекциях у пациентов с заболеваниями почек или печени Амфолип назначают в дозах из расчета на 1 кг массы тела (см. раздел «Особые указания»). Способ приготовления раствора для внутривенного введения. Непосредственно перед использованием препарат следует 1-2 часа хранить при комнатной температуре. Для получения раствора для внутривенного введения флакон необходимо тщательно встряхнуть — до исчезновения осадка и добавить к 5 % раствору декстрозы для внутривенного применения. Готовый к применению раствор для внутривенного введения должен иметь концентрацию 1 мг/мл. При использовании систем для в/в введения, установленных ранее для других целей, необходимо промыть систему 5 % раствором глюкозы для инъекций. Если это сделать невозможно, то Амфолип следует вводить через отельную линию.

— Кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения. — Сердечнососудистая система: тахикардия, остановка сердца, гипертония, гипотония. — Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота. — Реакции общего характера и реакции в месте введения: озноб, лихорадка, головные боли, боли в спине и грудной клетке. — Гепатобилиарные нарушения: гипербилирубинемия.

— Иммунная система: анафилактические реакции. — Лабораторные показатели: увеличение креатинина крови, щелочной фосфатазы, нарушение лабораторных показателей функции печени. — Метаболизм и нарушения питания: гипокалиемия. — Нервная система: судороги, энцефалопатия, невропатия.

— Мочевыделителъная система: почечная недостаточность, в том числе и острая, нарушение функции почек. — Дыхание, средостение и грудная клетка: одышка, бронхоспазм. — Кожа и подкожная клетчатка: сыпь. При применении Амфолипа могут наблюдаться любые неблагоприятные реакции, которые были отмечены при применении обычного амфотерицина В.

Врач должен контролировать лечение пациента для выявления случаев любой неблагоприятной реакции, связанной с обычным амфотерицином В. У пациентов, у которых часто была выявлена почечная токсичность после применения обычного амфотерицина В, не наблюдалось данной реакции при замене его на Амфолип.

Неблагоприятные реакции, связанные с применением Амфолипа, в большинстве носили умеренный или очень умеренный характер, и были особенно распространены в течение первых 2 дней применения. Возможно проведение премедикации (например, парацетамол) для предотвращения неблагоприятных реакций, связанных с инфузией.

Самыми частыми клиническими неблагоприятными реакциями были озноб, лихорадка, тошнота, рвота, которые обычно наблюдались в течение первых 2 дней применения. Имеются сообщения о возникновении болей в спине и грудной клетке, в редких случаях — сильные.

Характерным симптомом через несколько минут после начала внутривенного введения — является возникновение боли в нижней части спины, которая проходит после прекращения внутривенного введения и обычно не возникает вновь при уменьшении скорости введения.

Снижение функции почек, проявляющееся увеличением креатинина сыворотки и гипокалиемией, обычно не требовало прекращения лечения. Были получены сообщения о нарушении лабораторных показателей функции печени при применении Амфолипа и других препаратов амфотерицина В.

Хотя другие факторы, включающие инфекцию, гипералиментацию, сопутствующую терапию гепатотоксичными препаратами и реакцию «трансплантат-против-хозяина», могут быть причиной возникновения нарушения функции печени, причинные отношения с Амфолипом не могут быть исключены. Как правило, нарушение показателей функции печени не прогрессирует при увеличении дозы препарата. Пациенты с нарушением лабораторных показателей функции печени должны быть тщательно обследованы, и, при ухудшении функции печени, необходимо прекратить лечение.

— Нефротоксичные препараты. Амфолип — потенциально нефротоксичный препарат, поэтому пациентам, получающим параллельно терапию нефротоксичными препаратами, необходим тщательный контроль функции почек. — Зидовудин.

При проведении исследования амфотерицина В на собаках, при одновременном применении Амфолипа и зидовудина, были отмечены случаи миелотоксичности и нефротоксичности. Поэтому, при необходимости проведения параллельной терапии с зидовудином, требуется тщательный контроль функции почек и гематологической функции. — Циклоспорин.

При одновременном применении Амфолипа и циклоспорина возможно увеличение креатинина сыворотки, поэтому необходимо контролировать данный показатель на протяжении проведения терапии. — Флуцитозин.

При одновременном применении Амфолипа с флуцитозином следует учитывать, что Амфолип может усиливать токсическое действие флуцитозина за счет повышения клеточного захвата и уменьшения почечной экскреции. — Ингибиторы и индукторы микросомалъного окисления в печени. Ингибиторы микросомалъного окисления в печени (в т.ч.

циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) — замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности). Индукторы микросомального окисления в печени ускоряют биотрансформацию в печени, что может вести к снижению эффективности. — Другие.

Амфолип повышает эффективность и токсичность антикоагулянтов, нитрофуранов; теофиллина и препаратов сульфонилмочевины (удлиняет период полувыведения); снижает эффективность этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва». Взаимодействие Амфолипа с другими препаратами не было изучено до настоящего времени. По полученным данным, обычный амфотерицин В взаимодействует с противоопухолевыми препаратами, кортикостероидами и кортикотропином (АСТН), гликозидами наперстянки и мышечными релаксантами.

  • Системные грибковые инфекции
  • Амфолип не должен применяться для лечения общих или поверхностных бессимптомных грибковых инфекций, которые выявляются только положительными кожными или серологическими тестами.
  • Болезни почек

Так как Амфолип является потенциально нефротоксичным препаратом, у пациентов с болезнью почек в анамнезе необходимо проводить контроль функции почек перед началом лечения Амфолипом и, как минимум, раз в неделю в течение терапии. Амфолип можно вводить пациентам во время проведения почечного диализа или гемофильтрации. Необходимо регулярно контролировать уровни калия и магния сыворотки крови.

Болезни печени

Пациенты с параллельным ухудшением функции печени из-за инфекции, реакции «трансплантат-против-хозяина», с другими болезнями печени или получающие терапию гепатотоксичными препаратами, хорошо перенесли лечение Амфолипом.

В том случае, если наблюдалось увеличение билирубина сыворотки, щелочной фосфатазы или трансаминаз сыворотки, присутствовали факторы кроме Амфолипа, которые могли вызвать данные нарушения.

Эти факторы включали инфекцию, гипералиментацию, сопутствующую терапию гепатотоксичными препаратами и реакцию «трансплантат- против-хозяина» .

Источник: https://apteka.103.by/amfolip-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector